В подростковом возрасте происходит значительное расширение круга общения. По окончании этого периода личность переориентируется в психологическом плане. На юность приходится так называемый пик межличностного общения. Важнейшая специфическая черта межличностных отношений — эмоциональность. Это означает, что межличностные отношения возникают и складываются на основе определенных чувств, рождающихся у людей по отношению друг к другу. Эмоции и чувства выполняют регулирующую функцию во взаимодействии между людьми благодаря тому, что предстают как сложная форма поведения, как готовность действовать определенным образом по отношению к тем или иным людям.
Актуальность проблемы межличностных отношений в подростковом возрасте состоит в формировании особенностей взаимоотношений личности с окружающими людьми, которые влияют на ее развитие и индивидуальность, на определение совокупности норм, правил и форм поведения, на утверждение своего места в обществе.
Важными психологическими характеристиками межличностного общения являются эмпатия и аффилиация. Эмпатия — эмоциональный отклик человека на переживания других людей, проявляющийся как в сопереживании, так и в сочувствии. Проявить эмпатию по отношению к собеседнику означает посмотреть на ситуацию с его точки зрения, уметь «вслушаться» в его эмоциональное состояние. Аффилиация — эмоциональная связь человека с другими людьми, она характеризуется взаимным принятием и расположением; в ряде случаев термин употребляется для обозначения потребности в общении.
Эмпатия и аффилиация неразрывно связаны между собой, из одной потребности вытекает другая, они дополняют друг друга и как индивидуально-психологические характеристики зависят от многих факторов, таких как пол, возраст, эмоциональный опыт, социальные установки, взаимоотношения в семье, а также от наличия заболеваний, особенно хронически протекающих.
Хронические заболевания оказывают непосредственное влияние на состояние психики человека, в том числе подростка. Одной из важнейших проблем в детской эндокринологии по-прежнему остается сахарный диабет 1 типа, широко распространенный в человеческой популяции. У больных сахарным диабетом неизбежно происходят изменения в эмоциональной сфере, они могут привести к дегуманизации ребенка, к жестокости и неспособности сопереживать другим. Меняется поведение в отношении родителей и сверстников, возрастает ранимость и тревожность, что неблагоприятно влияет на эмоциональные отношения в семье, классе, любых коллективах.
Цель настоящей работы — изучение эмпатии и аффилиации у подростков с хронической эндокринопатией — сахарным диабетом 1 типа. Факт наличия данного заболевания, особенности течения болезни, необходимость пожизненной терапии, бесспорно, оказывают влияние на эмоциональную сферу больного. Изучение эмпатийности и аффилиации у больных сахарным диабетом 1 типа с последующей адекватной всесторонней коррекцией может улучшить их качество жизни.
Для оценки уровня эмпатии нами был использован опросник «Диагностика уровня поликоммуникативной эмпатии» И.М.Юсупова. В опроснике 36 суждений, по каждому из которых испытуемый оценивает, в какой мере он с предложенным понятием (суждением) согласен или не согласен, используя шесть вариантов ответов: «не знаю», «никогда или нет», «иногда», «часто», «почти всегда», «всегда или да». Каждому варианту ответа соответствует числовое значение: 0,1,2,3,4,5. Методика И. М. Юсупова вначале предполагает определение достоверности полученных данных, после чего оценивает эмпатийность по специальной шкале, приведенной в таблице 1.
Таблица 1.
Оценка уровня эмпатии
Для оценки аффилиации мы использовали опросник аффилиации А. Мехрабиана (модификация М. Ш. Магомед-Эминов). В данном опроснике 30 суждений, по каждому из которых испытуемый должен дать ответ, в какой мере он с суждением согласен или не согласен, используя семь вариантов ответов: «полностью согласен», «согласен», «скорее согласен, чем не согласен», «ни да, ни нет», «скорее не согласен, чем согласен», «не согласен», «полностью не согласен». Каждому варианту ответа соответствует числовое значение: +3, +2, +1, 0, -1, -2, -3. После перекодировки ответов в баллы по специальной шкале подсчитывается общая сумма баллов и оценивается собственно аффилиация. Считается, что суммарное значение от 32 до 80 баллов соответствует низкому уровню развития данного мотива, от 81 до 176 — среднему уровню, от 177 до 224 — высокому уровню изучаемой потребности.
В исследовании участвовали 96 подростков, находившихся на госпитализации в эндокринологическом отделении Воронежской областной детской клинической больницы № 1 по поводу сахарного диабета 1 типа. Возраст пациентов был от 11 до 17 лет, средний возраст составил 13,9±1,97 года. Девочек было 46,9 % (n=45), мальчиков — 53,1% (n=51). Число городских (г. Воронеж) и сельских жителей в исследовании соответственно 47,9 % (n=46) и 52,1 % (n=50).
У большинства пациентов (67,7 %) выявлен хороший (средний и высокий) уровень эмпатийности. Они оптимально способны к сопереживанию, понимают чувства и эмоции окружающих и правильно на них реагируют. При этом удовлетворительную (среднюю) эмпатийность показали 63,5 % детей (n=61), высокую — всего лишь 4,2 % (n=4). Подростков с низким уровнем эмпатии оказалось 20,8 % (n=20). Пациентов с крайними вариантами эмпатийности (очень низкий и очень высокий) зарегистрировано не было. Соответственно часть анкетированных (11,5 %) не дали откровенных ответов, в связи с чем соответственно классической методике их результаты были оценены как недостоверные.
По результатам исследования оказались значимыми различия эмпатийности по гендерному признаку. Девочек со средним уровнем сопереживания явно больше, чем мальчиков — 57,4 % против 42,6 %. Высокая эмпатийность выявлена только у девочек. Низкоэмпатийными в большинстве были мальчики — 80 %. Среди детей, результаты анкетирования которых признаны недостоверными, мальчиков в 4,5 раза больше, чем девочек— 81,8 % против 18,2 % соответственно.
Пациенты были разделены на 2 возрастные группы: младшие подростки — от 11 до 13 лет, их 38 (39,6 %) и средние подростки — от 14 до 17 лет — 58 человек (60,4 %). В обеих группах преобладали дети с удовлетворительным уровнем эмпатийности. Высокий уровень эмпатии недостоверно чаще был у больных младшей возрастной группы (5,3 %), чем в средней — 3,3 %. Низкая способность к эмоциональному сопереживанию оказалась одинаково частотой, по 21%, вне зависимости от возраста. Младших подростков, давших при анкетировании недостоверные ответы, в 2,7 раза больше, чем подростков 14—17 лет, более осознанно относящихся к ситуации.
Среди городских жителей средняя степень эмпатийности встречались несколько чаще — 67,3 %, чем среди сельских — 60,0 %. Пациенты с высокой эмпатийностью почти все из села. Подростков с низкой способностью к сопереживанию в 2 раза больше среди проживающих в городе — 28,3 %, из сельской местности таких пациентов было 14 %, урбанизация в данной ситуации явно отрицательный фактор. Обращает на себя внимание, что сельских пациентов, давших неоткровенные ответы, в 10 раз больше, чем городских. Мы полагаем, что это также является отрицательной составляющей для настоящего и будущего молодежи.
Интересными оказались результаты нашего исследования в сопоставлении состояния (уровня) эмпатийности с уровнем образовательных учреждений (средние общеобразовательные школы — 70,8 % подростков, гимназии — 29,2 %). Ситуация следующая: подростков с удовлетворительной эмпатийностью среди обучающихся в гимназиях, значительно больше, чем среди учащихся средних школ (75,0 % против 58,8 % соответственно). Высокая эмпатийность одинаково часто встречалась вне зависимости от вида образовательного учреждения. А вот пациентов с низкой эмпатией, а также давших недостоверные результаты, почти в 2 раза больше среди обычных школьников.
Как известно, психологический климат в семье, внимание родителей, их поддержка и взаимопонимание формируют у подрастающего поколения такие чувства, как гуманность и сострадание, поэтому наше исследование имело социальную составляющую. Проведен анализ некоторых социальных аспектов жизни наших пациентов параллельно с определением уровня их эмпатийности. Учитывались в первую очередь факторы полноты семьи и профессиональной занятости родителей. Средний уровень эмпатии и недостоверные ответы в анкетах встречались у детей из полных и неполных семей с одинаковой частотой. Подростков, способных к высокому эмоциональному отклику, в 2 раза больше среди детей из неполных семей, тогда как дети из полных семей явно чаще показывали низкую эмпатийность — 22,7 % против 16,7 %.при наличии в семье одного родителя Удовлетворительный уровень эмпатии продемонстрировало большинство подростков, чьи родители имеют постоянное место работы (66,7 %). Высокая эмпатия, а также недостоверные результаты выявлены практически в 2 раза чаще в семьях с неработающими родителями.
Значимым оказался фактор известной наследственности по сахарному диабету. Больные с семейным вариантом сахарного диабета 1 типа чаще показывали низкий уровень эмпатии, чем имеющие спорадический сахарный диабет (25,0 % против 15,9 %), а высокая степень эмпатийности преобладала у пациентов, в семьях которых заболевание ранее не регистрировалось. Дети со средней способностью к сопереживанию одинаково часто встречались в обеих группах, вне зависимости от наличия больных сахарным диабетом родственников. Обратил на себя внимание факт, что подростков, давших недостоверные ответы, в 3 раза больше среди пациентов со спорадическим вариантом сахарного диабета.
Сахарный диабет 1 типа на сегодняшний день — заболевание инвалидизирующее, приводящее к развитию специфических осложнений, ранних и поздних. Формирование особого стиля и образа жизни всей семьи, регулярный контроль и самоконтроль течения болезни позволяют отсрочить и снизить риск развития многих осложнений, в том числе приводящих к изменениям в эмоциональной сфере. В нашем исследовании пациенты на первом году болезни в 3,5 раза чаще проявляли высокую эмпатийность, чем подростки со стажем заболевания более 1 года. Число больных с низким уровнем эмпатии возрастало соответственно продолжительности болезни. Также с увеличением стажа заболевания становились значимо более достоверными результаты опроса (неоткровенно отвечали в анкетировании 20,8 % больных в первый год болезни, и только 8,3 % имеющих стаж заболевания более года). Среди подростков, не имеющих осложнений или имеющих только осложнения инсулинотерапии, а не самого диабета, преобладал низкий уровень эмпатии по сравнению с пациентами, имеющими специфические диабетические осложнения, тем более несколько осложнений. Оптимальная степень сопереживания одинаково часто определялась вне зависимости от продолжительности болезни (65,0 % и 64,3 % соответственно).
Все дети поступали в стационар в стадии декомпенсации, с кетоацидозом либо без него. По нашим данным удовлетворительный уровень эмпатии незначительно чаще имел место у больных при наличии кетоацидоза. Пациентов с высокой эмпатийностью среди поступавших в стадии декомпенсации с кетоацидозом и без него одинаковое количество. Низкий уровень эмпатии при наличии кетозоацидоза зарегистрирован в 1,5 раза реже.
При исследовании аффилиации у одного подростка (1,04 %) была зарегистрирована высокая степень данной мотивации (190 баллов), что может свидетельствовать о его сверхобщительности. Остальные 95 человек показали средний уровень аффилиации, от 106 до 156 (при нормативных средних показателях от 89 до 170 баллов).
По результатам обследования наши пациенты, страдающие сахарным диабетом 1 типа, по способности сопереживать, сочувствовать, «слышать» других представляли абсолютно разнородную группу. В то же время потребность в межличностных контактах, в общении оказалась однотипной вне зависимости от индивидуальности подростков и каких-либо дополнительных факторов.
Заключение.
Больше половины обследованных нами больных сахарным диабетом 1 типа подростков имели оптимальный (средний или высокий) уровень эмпатии. Оптимальная эмпатийность девочек вселяет оптимизм — для них сопереживание, сочувствие в дальнейшей жизни являются важнейшими составляющими. Существенных возрастных различий эмпатийности среди младших и средних подростков нами не выявлено. Высокая способность к сопереживанию характерна для пациентов, проживающих в сельской местности. Уровень эмпатии явно выше у гимназистов. Подростки из полных семей чаще высокоэмпатийны. Также высокая эмпатия более характерна для впервые заболевших сахарным диабетом 1 типа и непродолжительно болевших на момент исследования (до 1 года), а также для больных, не имеющих осложнений основного заболевания. При наличии семейного сахарного диабета чаще встречается низкий уровень эмпатии, чем в случае спорадического заболевания, что объясняется достаточно пессимистичным психологическим настроем в семьях диабетиков уже к рождению наших пациентов. На этом фоне проблем межличностного общения у подростков нет.
Список литературы
1. Гиппенрейтер Ю. Б., Карягина Т. Д., Козлова Е. Н. Феномен конгруэнтной эмпатии // Вопр. психол. 1993. № 4. С. 61—68
2. Дедов И. И., Петеркова В. А. Руководство по детской эндокринологии. — М.: Универсум Паблишинг, 2006. — 600 с.
3. Лакосина Н. Д. Клиническая психология. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 416 с.
4. Овчинников Б. В. Основы клинической психологии и медицинской психодиагностики. — СПБ.: ЭЛБИ-СПб, 2005. — 320 с.