АННОТАЦИЯ. Авторы статьи делятся результатами анкетирования, которое они проводили среди медицинского персонала на клинических базах: определяют отношение медицинского персонала к коммерциализации медицинских услуг, выявляют факторы коммерциализации, а также составляют рейтинг популярности платных услуг.
ABSTRACT
The authors share the results of the social research they conducted among medical staff on clinical bases: determine the attitude of medical personnel towards paid medical services, identify factors commercialization, and account for the popularity of paid services.
Ключевые слова: Социальная политика государства; здравоохранение; коммерциализация медицинских услуг.
Keywords: Social policy; health; paid medical services.
Вопрос о коммерциализации медицинских услуг вызывает в российском обществе ожесточенные споры. Мнения о соотношении платной и бесплатной медицины часто носят диаметрально противоположный характер [1; 2]. В ноябре 2014 года в отделениях кардиологии и экстренной хирургии ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница № 4», экстренной гинекологии ГБУЗ ПК «Медсанчасть № 9 им. М.А. Тверье», гинекологии ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 2 имени Федора Христофоровича Граля», анестезиологии ГБУЗ ПК «Пермская краевая клиническая больница», ГБУЗ ПК «Детская городская поликлиника № 10», ГБУЗ СО «Городская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ СО «Подстанция скорой помощи» и в стоматологической клинике ООО РСП «Алексий» в рамках работы научного кружка кафедры «Истории Отчества, истории медицины, социологии и политологии» Пермского государственного медицинского университета авторами статьи было проведено анкетирование, в котором приняли участие 79 респондентов. Его цель заключалась в выявлении отношения медицинского персонала к коммерциализации медицинских услуг.
На открытый вопрос, что такое платная медицина, были получены следующие ответы. Исключительно позитивные моменты отметили 13 человек: ими были упомянуты качество, скорость и своевременность оказываемых услуг, а также «индивидуальный подход». Возможность «заработать» — 5 респондентов. С иронией «о светлом будущем» заявили 2 человека. Платную медицину, как процедуры, заложенные сверх необходимых в ОМС, — 3 человека.
Немало нашлось и таких респондентов (10 человек), у которых данное явление вызвало исключительно негативную реакцию. Ответ часто сопровождался описанием разрушительных последствий для общества: малодоступностью медицинских услуг, ростом случаев самолечения и снижением уровня жизни населения в целом.
На закрытый вопрос, каким образом респонденты относятся к идее коммерциализации медицинских услуг в целом, 38 % участников анкетирования ответили положительно, 28 % — нейтрально, 27 % — отрицательно, 8 % — затруднились ответить.
С точки зрения медицинского персонала, главными причинами коммерциализации медицинских услуг являются требования «повышения заработной платы врачей и младшего медицинского персонала» (49 %), «повышения качества оказываемых медицинских услуг» (46 %), «улучшения условий лечения пациентов» (44 %), «решения проблемы нехватки медицинских изделий и лекарств» (27 %) (больше всего эта проблема беспокоит хирургов и кардиологов — 45 %).
Негативные моменты коммерциализации медицинских услуг респонденты в основном связывают со «снижением уровня доступности медицинских услуг для малообеспеченных слоев населения» (78 %). Гораздо в меньшей степени медицинский персонал обеспокоен «нацеленностью на максимальное «вытягивание» денег с пациентов» (48 %), «ростом количества случаев самолечения» (34 %) и «формированием потребительского отношения к профессии врача, его роли в жизни общества» (34 %).
На вопрос об идеальном соотношении коммерческой и некоммерческой медицины был получен следующий среднестатистический ответ — 40 % и 60 % соответственно.
Чуть более трети респондентов (37 %) слышали о том, что правительство Российской Федерации планирует создать программу госгарантий, где будут четко разграничены платные и бесплатные медицинские услуги, а также прописан перечень бесплатных медицинских изделий и лекарств, необходимых для лечения пациентов. Более половины проанкетированных (51 %) поддерживают эту программу, около четверти (25 %) относятся нейтрально. В целом можно говорить о положительно-нейтральной реакции медицинского персонала на подобную инициативу правительства.
С точки зрения респондентов, исключительно платными должны быть медицинские услуги по следующим направлениям: эстетическая медицина (92 %); стоматология (81 %); диагностика (72 %); скорая медицинская помощь (62 %); акушерство и гинекология (61 %); неврология (48 %); терапия (38 %); офтальмология (33 %); восстановительная медицина (27 %); педиатрия (22 %) и хирургия с травматологией (22 %).
В диагностике с большим отрывом лидируют генные исследования (88 %), затем идут молекулярные (56 %), иммунологические (49 %), гормональные (47 %), аллергологические, изосерологические (42 %) и гемостазиологические (35 %). Остальные (гематологические, бактериологические, биохимические и общехимические) анализы набирают менее 30 %.
В стоматологии, что неудивительно, на первый план выдвигается эстетическая реставрация зубов (89 %). Немного отстают хирургия и ортопедия (83 %), далее идут протезирование (67 %), терапия (61 %) и диагностика (20 %).
В терапии резко выделяется венерология (87 %). Потом следуют вакцинопрофилактика и нефрология (53 %), эндокринология (50 %), пульмонология (59 %), иммунология (47 %), аллергология (43 %), гастроэнтерология (37 %) и стационар (33 %).
В неврологии на первом месте находится рефлексотерапия (76 %). После нее идут мануальная терапия (63 %), нейрохирургия (47 %), психотерапия (45 %).
В разделе скорой медицинской помощи безусловным фаворитом является работа с нарко- и алкоголезависимыми больными. Менее половины набирают дежурства на массовых мероприятиях (47 %), транспортировка плановых больных (39 %), вызов СМП (22 %) и стабилизация пациента (18 %).
Первое место в хирургии и травматологии занимает хирургическая эндоскопия (82 %), далее следуют колопроктология (71 %), маммология, травматология (65 %), урология (59 %) и общая хирургия (57 %).
В офтальмологии лидирует «коррекция зрения» (92 %). Потом следует лечение глаукомы (77 %) и катаракты (73 %). Замыкает рейтинг диагностика (42 %).
Большая часть респондентов, выбравших раздел акушерства и гинекологии, считают, что исключительно платными должны быть аборты (85 %), стерилизация (58 %), контрацепция (48 %), лечение бесплодия (42 %), лечение новообразований, эрозии и пр. (33 %), акушерство (31 %), неонатология (31%), хирургическое вмешательство (27 %), диагностика (17 %).
На коммерциализацию медицинской услуги, с точки зрения респондентов, влияют, прежде всего, ее срочность (47 %) и материальное благосостояние пациента (47 %). Не меньшей важностью обладают себестоимость (42 %) и сложность (41 %) оказываемой услуги. Возраст пациента (18 %), обязательность (14 %) и необязательность (13 %) оперативного вмешательства, уникальность услуги (9 %) практически не играют существенной роли.
В результате анализа анкетирования было выявлено, что существенной взаимосвязи между квалификационной категорией медицинского работника и его склонностью к коммерциализации медицинских услуг нет.
Однако есть слабая, но все же корреляция с должностью медицинского работника: большую склонность к коммерциализации демонстрируют врачи, то есть высший медицинский персонал (см. данные таблицы 1).
Таблица 1.
Медицинские работники
Также есть существенная взаимосвязь со стажем работы: чем он больше, тем выше заинтересованность медицинского персонала в коммерциализации. Как нам кажется, подобную ситуацию можно объяснить тем, что люди, проработавшие много лет, с годами чувствуют профессиональную усталость, они более обеспокоены материальными вопросами, в то время как молодежь еще полна энергии, энтузиазма и бескорыстного стремления помочь.
Таблица 2.
Медицинские работники
Подводя итоги, можно отметить следующие моменты. Во-первых, медицинский персонал не выступает за полномасштабную коммерциализацию медицинских услуг. Во-вторых, он полагает (и мы с ним согласимся), что исключительно платными должны быть, прежде всего, те услуги, которые не являются жизненно важными для пациента.
Список литературы:
Невинная И. Здоровье не купишь// Российская газета [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://www.rg.ru/2013/08/08/zdorovie.html (дата обращения: 09.02.2015).
Невинная И. На здоровье // Российская газета [Электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://www.rg.ru/2011/04/27/zdorovje.html (дата обращения: 09.02.2015).